Fractura de muñeca: qué hacer, tipos y cuándo operarse
Si sufriste una caída y sientes dolor intenso, hinchazón o deformidad en la muñeca, es probable que tengas una fractura. La buena noticia es que hoy existen tratamientos muy efectivos — pero el resultado depende en gran parte de actuar rápido y elegir bien.
En este artículo te explicamos todo lo que necesitas saber: qué tipos de fractura existen, cómo se diagnostican y cuándo la cirugía es la mejor decisión.
¿Qué es una fractura de muñeca?
Una fractura de muñeca es la rotura de uno o más huesos que forman la articulación de la muñeca. Los más afectados son el radio distal (el extremo del hueso del antebrazo que conecta con la mano) y el escafoides (un hueso pequeño pero clave en la base del pulgar).
Son lesiones muy frecuentes: ocurren sobre todo al caer con la mano extendida para amortiguar el golpe — un reflejo natural que, paradójicamente, concentra toda la fuerza del impacto en la muñeca.
Tipos de fractura de muñeca más frecuentes
Fractura de radio distal
Es la fractura más común del cuerpo humano. Ocurre en el extremo inferior del radio, justo antes de la articulación. Existen varios subtipos:
- Fractura de Colles: el fragmento distal se desplaza hacia atrás (dorsal). Es la más frecuente en adultos mayores tras una caída.
- Fractura de Smith: el fragmento se desplaza hacia adelante (volar). Menos común, suele ocurrir en caídas con el dorso de la mano hacia abajo.
- Fractura intraarticular: la línea de fractura llega hasta la superficie articular. Requiere reducción precisa para evitar artrosis a largo plazo.
Fractura de escafoides
El escafoides es el hueso más pequeño de la muñeca y uno de los más problemáticos cuando se fractura. El dolor suele localizarse en la "tabaquera anatómica" (la zona entre el pulgar y la muñeca).
El gran riesgo del escafoides es su irrigación sanguínea limitada: si la fractura no se trata correctamente, puede producirse necrosis avascular — la muerte del tejido óseo por falta de riego.
Fractura de estiloides cubital
Afecta la punta del cúbito (el otro hueso del antebrazo). Suele acompañar a fracturas de radio distal y puede comprometer la estabilidad de la muñeca si no se trata.
Síntomas de una fractura de muñeca
Los síntomas varían según el tipo y la gravedad, pero los más comunes son:
- Dolor intenso e inmediato tras el traumatismo
- Hinchazón y hematoma en la zona de la muñeca
- Deformidad visible (la muñeca puede verse "torcida" o con un escalón)
- Incapacidad para mover la muñeca o agarrar objetos
- Entumecimiento u hormigueo en los dedos (señal de compromiso nervioso)
Si tienes alguno de estos síntomas tras una caída o golpe, acude a urgencias o a un traumatólogo lo antes posible. No esperes a ver si "se pasa solo".
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico comienza con una radiografía de la muñeca en dos proyecciones (anteroposterior y lateral). En la mayoría de los casos es suficiente para identificar la fractura.
Sin embargo, algunas fracturas — especialmente las de escafoides — pueden no verse en la radiografía inicial. En esos casos se solicita una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) para confirmar el diagnóstico.
¿Cuándo se necesita cirugía?
No todas las fracturas de muñeca requieren operación. El tratamiento con yeso o férula es suficiente cuando la fractura es estable y sin desplazamiento significativo.
La cirugía está indicada cuando:
- Los fragmentos óseos están desplazados y no se pueden mantener en posición con yeso
- La fractura es intraarticular y requiere reducción precisa
- La fractura es inestable y tiende a desplazarse incluso con inmovilización
- Se trata de una fractura de escafoides con riesgo de necrosis
- El paciente es joven o activo y necesita recuperar la función completa de la muñeca
La cirugía RAFI: fijación interna con placa y tornillos
La técnica más utilizada para fracturas de muñeca desplazadas es la RAFI (Reducción Abierta y Fijación Interna). Consiste en:
- Realizar una pequeña incisión en la muñeca
- Reducir los fragmentos óseos a su posición anatómica correcta
- Fijarlos con una placa de titanio y tornillos que mantienen los huesos estables mientras sueldan
La placa queda implantada de forma permanente (en la mayoría de los casos no es necesario retirarla). La cirugía se realiza bajo anestesia regional o general y dura aproximadamente 60-90 minutos.
Recuperación tras la cirugía de muñeca
La recuperación varía según el tipo de fractura y la técnica utilizada, pero en términos generales:
- Primeras 2-4 semanas: inmovilización con férula, control del dolor e inflamación
- Semanas 4-8: inicio de fisioterapia para recuperar movilidad y fuerza
- 3-6 meses: recuperación funcional completa en la mayoría de los pacientes
La fisioterapia postoperatoria es fundamental. Sin ella, la muñeca puede quedar rígida aunque la fractura haya soldado correctamente.
¿Dónde operarse en Lima?
En Lima Sop — Clínica Quirúrgica Surquillo contamos con traumatólogos especializados en cirugía de muñeca, quirófanos equipados y un programa de recuperación postoperatoria en la misma clínica.
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